⃞  umgebungsbedingt
  ⃞  Sonstiges ..........
5.
Art und Umfang des Schadens
5.1
innerhalb des Betriebsbereichs
5.1.1
Personenschäden:
(Beschäftigte/Einsatzkräfte)
ExplosionBrandFreisetzung
Tote:///
Verletzte:
ambulante Behandlung
stationäre Behandlung

/
/

/
/

/
/
Personen mit Vergiftungen:
ambulante Behandlung
stationäre Behandlung

/
/

/
/

/
/
5.1.2
Sonstige Beeinträchtigung von Personen:
⃞  ja⃞  nein
Art der Beeinträchtigung/Dauer: ..........
Anzahl der Personen: ..........
5.1.3
Sachschäden:
⃞  ja⃞  nein
Art:..........Geschätzte Kosten: ..........
5.1.4
Umweltschäden:
⃞  ja⃞  nein
Art: ..........Umfang: ..........
Geschätzte Kosten: ..........
5.1.5
  ⃞  Die Gefahr besteht nicht mehr.
  ⃞  Die Gefahr besteht noch.
  ⃞  Art der Gefahr:
5.2
außerhalb des Betriebsbereichs
5.2.1
Personenschäden:
(Beschäftigte/Einsatzkräfte/Bevölkerung)
ExplosionBrandFreisetzung
Tote:/    //    //    /
Verletzte:
ambulante Behandlung
stationäre Behandlung

/    /
/    /

/    /
/    /

/    /
/    /
Personen mit Vergiftungen:
ambulante Behandlung
stationäre Behandlung

/    /
/    /

/    /
/    /

/    /
/    /
5.2.2
Sonstige Beeinträchtigung von Personen:
⃞  ja⃞  nein
Art der Beeinträchtigung/Dauer: ..........
Anzahl der Personen: ..........
5.2.3
Sachschäden:
⃞   ja⃞   nein
Art: ..........Geschätzte Kosten: ..........
5.2.4
Umweltschäden:
⃞   ja⃞   nein
Art: ..........Umfang: ..........
Geschätzte Kosten: ..........