| Hiernach ist als Bewerber gewählt: | .......................................................................................................................................................................................................................... | |||
| .......................................................................................................................................................................................................................... | ||||
| .......................................................................................................................................................................................................................... (Familienname, Vornamen und Anschrift - Hauptwohnung -) | ||||
| Einwendungen gegen das Wahlergebnis wurden | |||
| □ | nicht erhoben. | ||
| □ | Einwendungen gegen das Wahlergebnis wurden erhoben, aber von der Versammlung zurückgewiesen. Über die Einzelheiten wurden erläuternde Niederschriften gefertigt, die als Anlage(n) Nr. ................... bis Nr. ..................... beigefügt sind. | ||
| Die Versammlung beauftragte | .......................................................................................................................................................................................................................... | |||
| .......................................................................................................................................................................................................................... (Familiennamen und Vornamen von 2 Teilnehmern) | ||||
| neben dem Leiter die Versicherung an Eides statt darüber abzugeben, dass die Anforderungen gemäß § 21 Abs. 3 Satz 1 bis 3 des Bundeswahlgesetzes beachtet worden sind. | ||||
| Der Leiter der Versammlung | Der Schriftführer | ||
| ................................................................................................... | ................................................................................................... | ||
| ................................................................................................... (Vor- und Familienname des Unterzeichners in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift) | ................................................................................................... (Vor- und Familienname des Unterzeichners in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift) |
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Anlage 18 (zu § 34 Abs. 5 Nr. 3 Buchstabe a) (Fundstelle: Anlageband zum BGBl. I Nr. 26 vom 26. April 2002, S. 31; bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)