2. Art der Anzeige
| □ | – | Bestellung eines Mitglieds oder stellvertretenden Mitglieds des Verwaltungs- oder Aufsichtsorgans eines Instituts |
| – | Bestellung eines Mitglieds oder stellvertretenden Mitglieds des Verwaltungs- oder Aufsichtsorgans einer Finanzholding-Gesellschaft oder einer gemischten Finanzholding-Gesellschaft (§ 24 Abs. 3a Satz 1 Nr. 4 KWG) | |
| □ | – | Ausscheiden eines Mitglieds oder stellvertretenden Mitglieds des Verwaltungs- oder Aufsichtsorgans eines Instituts |
| – | Ausscheiden eines Mitglieds oder stellvertretenden Mitglieds des Verwaltungs- oder Aufsichtsorgans einer Finanzholding-Gesellschaft oder einer gemischten Finanzholding-Gesellschaft (§ 24 Abs. 3a Satz 1 Nr. 5 KWG) |
3. Angaben zur Person
| □ Herr □ Frau | ||||
| Nachname, sämtliche Vornamen | Geburtsname | |||
| Geburtsdatum | Geburtsort | Staatsangehörigkeit | ||
| Wohnsitz (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Staat) |
4. Angaben zur Tätigkeit
| □ | Wurde bestellt mit Wirkung vom | |||
| □ | Scheidet aus mit Wirkung vom | |||
| zum/als: | ||||
| Gesellschaftsrechtliche Funktion | ||||
| Grund des Ausscheidens |
5. Bemerkungen
| Sachbearbeiter(in) | Telefon-Nr. | |||
| Ort/Datum | Firma/Unterschrift | |||