| Die Beurteilung des GdS bei Schäden der Harnorgane richtet sich nach dem Ausmaß der Störungen der inkretorischen und exkretorischen Nierenfunktion und/oder des Harntransportes, das durch spezielle Untersuchungen zu erfassen ist. |
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| Daneben sind die Beteiligung anderer Organe (z. B. Herz/Kreislauf, Zentralnervensystem, Skelettsystem), die Aktivität eines Entzündungsprozesses, die Auswirkungen auf den Allgemeinzustand und die notwendige Beschränkung in der Lebensführung zu berücksichtigen. |
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| Unter dem im Folgenden verwendeten Begriff „Funktionseinschränkung der Nieren" ist die Retention harnpflichtiger Substanzen zu verstehen. |
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| Nierenschäden | |
| Verlust, Ausfall oder Fehlen einer Niere bei Gesundheit der | |
| anderen Niere | 25 |
| Verlust, Ausfall oder Fehlen einer Niere bei Schaden der anderen Niere, ohne Einschränkung der Nierenfunktion, mit krankhaftem Harnbefund | 30 |
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| Nierenfehlbildung (z. B. Erweiterung des Nierenhohlsystems bei Ureterabgangsstenose, Nierenhypoplasie, Zystennieren, Nierenzysten, Beckenniere), Nephroptose | |
| ohne wesentliche Beschwerden und ohne Funktionseinschränkung | 0-10 |
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| mit wesentlichen Beschwerden und ohne Funktionseinschränkung | 20-30 |
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| Nierensteinleiden ohne Funktionseinschränkung der Niere | |
| mit Koliken in Abständen von mehreren Monaten | 0-10 |
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| mit häufigeren Koliken, Intervallbeschwerden und wiederholten Harnwegsinfekten | 20-30 |
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| Nierenschäden ohne Einschränkung der Nierenfunktion (z. B. Glomerulopathien, tubulointerstitielle Nephropathien, vaskuläre Nephropathien), ohne Beschwerden, mit krankhaftem Harnbefund (Eiweiß und/oder Erythrozyten- bzw. Leukozytenausscheidung) | 0-10 |
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| Nierenschäden ohne Einschränkung der Nierenfunktion, mit Beschwerden rezidivierende Makrohämaturie, je nach Häufigkeit | 10-30 |
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| Nephrotisches Syndrom | |
| kompensiert (keine Ödeme) | 20-30 |
| dekompensiert (mit Ödemen) | 40-50 |
| bei Systemerkrankungen mit Notwendigkeit einer immunsuppressiven Behandlung | 50 |
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| Nierenschäden mit Einschränkung der Nierenfunktion | |
| Eine geringfügige Einschränkung der Kreatininclearance auf 50-80 ml/min bei im Normbereich liegenden Serumkreatininwerten bedingt keinen messbaren GdS. |
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| Nierenfunktionseinschränkung | |
| leichten Grades | |
| (Serumkreatininwerte unter 2 mg/dl [Kreatininclearance ca. 35-50 ml/min], Allgemeinbefinden nicht oder nicht wesentlich reduziert, keine Einschränkung der Leistungsfähigkeit) | 20-30 |
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| (Serumkreatininwerte andauernd zwischen 2 und 4 mg/dl erhöht, Allgemeinbefinden wenig reduziert, leichte Einschränkung der Leistungsfähigkeit) | 40 |
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| mittleren Grades | |
| (Serumkreatininwerte andauernd zwischen 4 und 8 mg/dl erhöht, Allgemeinbefinden stärker beeinträchtigt, mäßige Einschränkung der Leistungsfähigkeit) | 50-70 |
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| schweren Grades | |
| (Serumkreatininwerte dauernd über 8 mg/dl, Allgemeinbefinden stark gestört, starke Einschränkung der Leistungsfähigkeit, bei Kindern keine normalen Schulleistungen mehr) | 80-100 |
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| Verlust, Ausfall oder Fehlen einer Niere mit Funktionseinschränkung der anderen Niere |
| leichten Grades | 40-50 |
| mittleren Grades | 60-80 |
| schweren Grades | 90-100 |
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| Notwendigkeit der Dauerbehandlung mit Blutreinigungsverfahren (z. B. Hämodialyse, Peritonealdialyse) | 100 |
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| Bei allen Nierenschäden mit Funktionseinschränkungen sind Sekundärleiden (z. B. Hypertonie, ausgeprägte Anämie [Hb-Wert unter 8 g/dl], Polyneuropathie, Osteopathie) zusätzlich zu bewerten. | |
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| Nach Nierentransplantation ist eine Heilungsbewährung abzuwarten (im Allgemeinen zwei Jahre); während dieser Zeit ist ein GdS von 100 anzusetzen. Danach ist der GdS entscheidend abhängig von der verbliebenen Funktionsstörung; unter Mitberücksichtigung der erforderlichen Immunsuppression ist jedoch der GdS nicht niedriger als 50 zu bewerten. | |
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| Nach Entfernung eines malignen Nierentumors oder Nierenbeckentumors ist eine Heilungsbewährung abzuwarten. | |
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| GdS während einer Heilungsbewährung von zwei Jahren | |
| nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom) im Stadium T1 N0 M0 (Grading G1) | 50 |
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| nach Entfernung eines Nierenbeckentumors im Stadium Ta N0 M0 (Grading G1) | 50 |
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| GdS während einer Heilungsbewährung von fünf Jahren nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom) | |
| | im Stadium (T1 [Grading ab G2], T2) N0 M0 | 60 |
| | in höheren Stadien | wenigstens 80 |
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| nach Entfernung eines Nierenbeckentumors | |
| | im Stadium (T1 bis T2) N0 M0 | 60 |
| | in höheren Stadien | wenigstens 80 |
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| nach Entfernung eines Nephroblastoms | |
| | im Stadium I und II | 60 |
| | in höheren Stadien | wenigstens 80 |
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| Schäden der Harnwege | |
| Chronische Harnwegsentzündungen (insbesondere chronische Harnblasenentzündung) | |
| leichten Grades (ohne wesentliche Miktionsstörungen) | 0-10 |
| stärkeren Grades | |
| (mit erheblichen und häufigen Miktionsstörungen) | 20-40 |
| chronische Harnblasenentzündung mit Schrumpfblase | |
| (Fassungsvermögen unter 100 ml, Blasentenesmen) | 50-70 |
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| Bei Entleerungsstörungen der Blase (auch durch Harnröhrenverengung) sind Begleiterscheinungen (z. B. Hautschäden, Harnwegsentzündungen) ggf. zusätzlich zu bewerten. |
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| Entleerungsstörungen der Blase | |
| leichten Grades | |
| (z. B. geringe Restharnbildung, längeres Nachträufeln) | 10 |
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| stärkeren Grades | |
| (z. B. Notwendigkeit manueller Entleerung, Anwendung eines Blasenschrittmachers, erhebliche Restharnbildung, schmerzhaftes Harnlassen) | 20-40 |
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| mit Notwendigkeit regelmäßigen Katheterisierens, eines Dauerkatheters, eines suprapubischen Blasenfistelkatheters oder Notwendigkeit eines Urinals, ohne wesentliche Begleiterscheinungen | 50 |
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| Nach Entfernung eines malignen Blasentumors ist eine Heilungsbewährung abzuwarten. | |
| GdS während einer Heilungsbewährung von zwei Jahren nach | |
| Entfernung des Tumors im Frühstadium unter Belassung der Harnblase (Ta bis T1) N0 M0, Grading G1 | 50 |
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| GdS während einer Heilungsbewährung von fünf Jahren |
| nach Entfernung im Stadium Tis oder T1 (Grading ab G2) | 50 |
| nach Entfernung in den Stadien (T2 bis T3a) N0 M0 | 60 |
| mit Blasenentfernung einschließlich künstlicher Harnableitung | 80 |
| nach Entfernung in höheren Stadien | 100 |
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| Harninkontinenz | |
| relative | |
| | leichter Harnabgang bei Belastung (z. B. Stressinkontinenz Grad I) | 0-10 |
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| | Harnabgang tags und nachts (z. B. Stressinkontinenz Grad II-III) | 20-40 |
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| völlige Harninkontinenz | 50 |
| | bei ungünstiger Versorgungsmöglichkeit | 60-70 |
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| nach Implantation einer Sphinkterprothese mit guter Funktion | 20 |
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| Harnröhren-Hautfistel der vorderen Harnröhre bei Harnkontinenz | 10 |
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| Harnweg-Darmfistel bei Analkontinenz, je nach Luft- und Stuhlentleerung über die Harnröhre | 30-50 |
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| Künstliche Harnableitung (ohne Nierenfunktionsstörung) | |
| in den Darm | 30 |
| nach außen | |
| | mit guter Versorgungsmöglichkeit | 50 |
| | sonst (z. B. bei Stenose, Retraktion, Abdichtungsproblemen) | 60-80 |
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| Darmneoblase mit ausreichendem Fassungsvermögen, ohne Harnstau, ohne wesentliche Entleerungsstörungen | 30 |
